Primeira Consulta

A primeira consulta é inteiramente de diagnóstico. Não é realizado qualquer tratamento e não lhe é pedida nenhuma decisão nesse dia. Durante 1 a 2 horas recolhemos a sua história clínica e médica completa, fazemos exame intra e extra-oral, registo fotográfico padronizado, digitalização intra-oral e os exames de imagem indicados para o seu caso. Os exames de imagem são lidos pela equipa clínica e também por sistemas de apoio ao diagnóstico com inteligência artificial, que funcionam como segunda leitura. Quando existe indicação, realizamos ainda um teste salivar de aMMP-8 e pedimos análises laboratoriais, incluindo vitamina D. No final, mostramos-lhe o que encontrámos, com as imagens no ecrã à sua frente, e explicamos o que significa.

Porque um diagnóstico feito à pressa é um diagnóstico incompleto. A White Clinic é uma clínica certificada Slow Dentistry, protocolo que fixa tempos mínimos de consulta e passos obrigatórios de controlo de infecção. Não vemos mais de oito doentes por dia em cada gabinete, o que é uma decisão estrutural e não uma circunstância: é ela que garante que o tempo de cada consulta e a desinfecção completa da sala entre doentes não dependem de como corre o dia. O tempo não é um extra de conforto: é o que permite ler os exames com atenção, ouvir a sua história médica por inteiro e explicar-lhe os achados até ficarem claros.

A metaloproteinase-8 na sua forma activa (aMMP-8) é uma enzima libertada durante a degradação activa do tecido periodontal. A diferença face à sondagem periodontal é temporal: a sondagem mede o dano que já ocorreu, enquanto o aMMP-8 indica se existe destruição em curso no momento da colheita. É um teste com marcação CE, realizado na própria consulta, sem colheita de sangue e sem desconforto, com resultado em poucos minutos. Utilizamo-lo como complemento do exame clínico e radiográfico e nunca em substituição destes: um resultado isolado não estabelece, por si só, um diagnóstico de periodontite, que continua a assentar em sondagem e em avaliação radiográfica. A White Clinic introduziu o teste salivar de aMMP-8 na prática clínica em Portugal em 2024.

Porque a vitamina D intervém na regulação do metabolismo ósseo e na resposta imunitária, e existe literatura que associa níveis insuficientes a pior resposta ao tratamento periodontal e a cicatrização óssea mais lenta, incluindo em contexto de implantologia. Não tratamos a boca como um compartimento separado do resto do corpo. O pedido e a interpretação desta e das restantes análises são actos médicos e são feitos sob responsabilidade do Departamento de Medicina de Longevidade, que dispõe de equipa médica própria: a White Clinic está licenciada como unidade de saúde e não apenas como clínica de medicina dentária. A correcção de um défice, quando existe, é igualmente uma decisão médica.

Depende do caso e nunca é automático. Pode incluir radiografia periapical ou panorâmica, tomografia computorizada de feixe cónico (CBCT) e digitalização intra-oral, esta última sem qualquer radiação e substituindo as impressões convencionais. Cada exame que envolve radiação é pedido apenas quando o benefício diagnóstico justifica a dose, princípio que orienta toda a prática radiológica. Explicamos-lhe sempre porque é que aquele exame é necessário antes de o realizar.

Os seus exames de imagem são analisados também por sistemas de apoio ao diagnóstico com marcação CE, treinados para sinalizar áreas suspeitas de cárie, de perda óssea periodontal e de lesões periapicais. Funcionam como uma segunda leitura, o que reduz a probabilidade de algo passar despercebido. Não substituem o clínico, nem legalmente o poderiam: o diagnóstico é estabelecido e validado por médico dentista inscrito na Ordem dos Médicos Dentistas, que assume a responsabilidade por ele. Os seus dados são tratados nos termos do RGPD.

Traga, se possível, exames de imagem anteriores, ainda que antigos, a lista da medicação que toma, incluindo suplementos, informação sobre alergias e antecedentes médicos relevantes, e relatórios de tratamentos dentários anteriores. Se tiver análises recentes, traga-as também. Anotar previamente as suas dúvidas ajuda: numa consulta longa é fácil esquecer a pergunta que mais lhe importava.

Diga-nos no momento da marcação. A ansiedade em contexto dentário é comum na população adulta e não é motivo de constrangimento. Sabendo antecipadamente, adaptamos a consulta: mais tempo, explicação prévia de cada passo, combinação de um sinal consigo para interromper a qualquer momento e, quando existe indicação clínica e após avaliação médica, sedação consciente. Recorde que na primeira consulta não é realizado qualquer tratamento.

Um plano por escrito. Depois de analisados todos os dados, é-lhe apresentado, numa consulta dedicada, um plano por fases, com as alternativas quando existem, prazos estimados e orçamento discriminado. Incluímos sempre a opção de não tratar e explicamos as suas consequências. A decisão é sua, sem pressão e sem prazo imposto por nós. Nenhum tratamento é iniciado sem consentimento informado.

Porque várias condições relevantes não doem na fase em que ainda são simples de tratar. Lesões periapicais, perda óssea inicial, fracturas radiculares e periodontite em actividade podem existir sem qualquer sintoma e sem serem visíveis apenas ao exame clínico. Detectá-las cedo é o que permite intervir de forma conservadora. Importa dizer que detalhe não significa mais tratamento: numa parte significativa dos casos, a conclusão da avaliação é que não há indicação para intervir e que basta manutenção e vigilância.