Testes de Alta Precisão e Especificidade

São exames de diagnóstico que fornecem informação mais específica do que o exame clínico e a radiografia convencional isolados: tomografia computorizada de feixe cónico (CBCT), digitalização intra-oral, análises laboratoriais e testes de biomarcadores. Na White Clinic integram-se numa abordagem biológica e integrativa, em que os achados orais são interpretados no contexto da saúde geral. São pedidos apenas quando existe indicação clínica.

A radiografia convencional produz uma imagem bidimensional, com sobreposição de estruturas. O CBCT gera um volume tridimensional dos maxilares, dentes, osso alveolar e via aérea, o que permite identificar quistos, lesões periapicais, padrões de perda óssea e alterações da via aérea que podem não ser visíveis numa radiografia. Envolve uma dose de radiação superior à da radiografia convencional e inferior à da tomografia médica, pelo que é pedido apenas quando o benefício diagnóstico o justifica. Este ponto é particularmente relevante em dentes já submetidos a tratamento endodôntico: a literatura demonstra que a radiografia bidimensional convencional subestima de forma substancial a prevalência de lesões periapicais. A White Clinic utiliza tomografia de feixe cónico desde 2007, o que representa uma das mais longas experiências continuadas com esta tecnologia em Portugal.

A avaliação tridimensional é a prática recomendada no planeamento de implantes, porque permite medir o volume ósseo disponível, localizar estruturas nervosas e o seio maxilar, e avaliar a densidade óssea. Sem esses dados, o posicionamento é estimado a partir de imagem bidimensional. O CBCT reduz significativamente essa margem de incerteza e é o ponto de partida do planeamento digital e da cirurgia guiada.

As mais frequentes são a vitamina D, por intervir no metabolismo ósseo e na resposta imunitária, e marcadores inflamatórios. Conforme a indicação clínica, podem incluir-se parâmetros metabólicos e perfis hormonais. O objectivo é identificar factores que possam comprometer a cicatrização, a osteointegração dos implantes ou a resposta ao tratamento periodontal, e corrigi-los antes de intervir, e não descobri-los depois. O pedido e a interpretação são actos médicos, feitos sob responsabilidade do Departamento de Medicina de Longevidade, que dispõe de equipa médica própria, uma vez que a White Clinic está licenciada como unidade de saúde. As colheitas são processadas em laboratórios parceiros, Nordic Laboratories e Germano de Sousa.

Existe, e é uma das razões pelas quais utilizamos o teste salivar de aMMP-8. A sondagem periodontal e a radiografia mostram o dano acumulado; o aMMP-8 indica se há degradação de tecido em curso à data da colheita. Isso é clinicamente relevante em três situações: antes de colocar implantes, na monitorização de doentes já tratados e nos casos em que os sinais clínicos são discretos. É um teste com marcação CE, realizado na consulta, sem colheita de sangue, com resultado em poucos minutos. Não substitui a sondagem nem a avaliação radiográfica, que continuam a ser a base do diagnóstico de periodontite.

O CBCT permite avaliar o espaço da via aérea superior e identificar factores anatómicos que contribuem para a obstrução, informação útil na decisão terapêutica. Não substitui, porém, o estudo do sono: o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono e a determinação da sua gravidade são estabelecidos por médico, com base em poligrafia ou polissonografia.

Os resultados são interpretados pelo Dr. Miguel Stanley e pela equipa clínica e, tratando-se de análises laboratoriais, pela equipa médica. Segue-se uma consulta dedicada em que são apresentados os achados, explicadas as opções, incluindo a de não tratar, e proposto um plano com orçamento discriminado. O diagnóstico avançado é um meio para fundamentar a decisão clínica e não um fim em si.