Curiosamente, enquanto a vitamina D \u00e9 mais frequentemente prescrita para doen\u00e7as relacionadas com os ossos, como a osteoporose, poucos se apercebem do seu papel central em v\u00e1rias outras doen\u00e7as relacionadas com a imunidade, incluindo a depress\u00e3o, dem\u00eancia, doen\u00e7a de Alzheimer, asma, cancro, doen\u00e7as cardiovasculares e diabetes, entre outras. Em termos simples, a vitamina D \u00e9 reconhecida como um poderoso modulador imunit\u00e1rio. Sem uma fun\u00e7\u00e3o imunit\u00e1ria adequada (muitas vezes controlada por v\u00e1rias vitaminas e co-factores associados), o corpo tem uma capacidade sub\u00f3ptima para funcionar de forma ideal.<\/span><\/p>\n Estudos recentes mostraram que a defici\u00eancia de vitamina D tem sido associada a um aumento de at\u00e9 300% na falha precoce de implantes dent\u00e1rios e est\u00e1 potencialmente associada a uma s\u00e9rie de outras complica\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias. De facto, num estudo recente que investigou a defici\u00eancia de vitamina D, comparativamente com outros factores de risco de falha precoce do implante, verificou-se que esta defici\u00eancia estava ligada a uma maior taxa de falha precoce do implante quando comparada com o tabagismo intenso (15 cigarros por dia) ou com a periodontite generalizada.<\/span><\/p>\n A defici\u00eancia de vitamina D \u00e9 uma preocupa\u00e7\u00e3o de sa\u00fade geral a n\u00edvel mundial e que abrange todos os grupos et\u00e1rios, desde crian\u00e7as a adultos, em grande parte devido \u00e0 adop\u00e7\u00e3o de um modo de vida\/trabalho geralmente passado no interior. A principal fonte de vitamina D \u00e9 obtida directamente da luz solar; s\u00e3o muito poucos os alimentos que naturalmente cont\u00eam doses adequadas. Al\u00e9m disso, \u00e0 medida que ocorre o envelhecimento, a capacidade do corpo para absorver vitamina D tamb\u00e9m diminui. Estudos epidemiol\u00f3gicos demonstraram que cerca de 70% da sociedade \u00e9 deficiente em vitamina D. Assim, assegurar n\u00edveis optimizados antes da cirurgia dent\u00e1ria torna-se fundamental para maximizar a capacidade de cicatriza\u00e7\u00e3o das feridas do pr\u00f3prio corpo.\u00a0<\/span><\/p>\n Al\u00e9m disso, muitos antioxidantes comuns, como a vitamina C, vitamina A, e uma s\u00e9rie de outras vitaminas, minerais e co-factores, s\u00e3o essenciais para a sa\u00fade do periodonto. Uma parte significativa da popula\u00e7\u00e3o permanece deficiente em muitos dos minerais acima mencionados, principalmente devido \u00e0s tend\u00eancias crescentes de consumo de fast food\/alimentos de baixa qualidade.<\/span><\/p>\n Devido \u00e0 crescente evid\u00eancia que associa a defici\u00eancia de vitamina D \u00e0 falha precoce do implante dent\u00e1rio, o principal objectivo do presente estudo foi investigar a utiliza\u00e7\u00e3o de um plano abrangente de apoio dent\u00e1rio pr\u00e9-cir\u00fargico para promover o processo de recupera\u00e7\u00e3o do corpo antes da cirurgia, com o objectivo de reunir uma amostra populacional relativamente deficiente e fornecer-lhes suplementa\u00e7\u00e3o antes da cirurgia.<\/span><\/p>\n Adicionalmente, devido \u00e0 tend\u00eancia crescente de defici\u00eancia de vitamina D encontrada globalmente, existem rec\u00e9m-desenvolvidos kits de teste em consult\u00f3rio que demoram 10-15 minutos a realizar e implicam uma simples picada<\/span>no dedo que est\u00e3o agora dispon\u00edveis no mercado; no entanto, t\u00eam sido publicados poucos dados sobre a sua utiliza\u00e7\u00e3o. Portanto, o segundo objectivo deste estudo foi comparar a utiliza\u00e7\u00e3o de dois kits de teste de vitamina D inovadores (um criado na Europa e outro na Am\u00e9rica do Norte) com os testes sangu\u00edneos padr\u00e3o de laborat\u00f3rio. O terceiro objectivo era investigar os efeitos deste plano de suplementa\u00e7\u00e3o nos n\u00edveis globais de antioxidantes.<\/p>\n Testagem de valores de vitamina D e antioxidantes<\/strong><\/p>\n No total, 20 pacientes (10 homens e 10 mulheres, n\u00e3o fumadores, pacientes sistemicamente saud\u00e1veis entre os 26 e 75 anos de idade) foram inscritos neste estudo, sendo que cada um assinou um consentimento informado aprovado pelo comit\u00e9 de \u00e9tica para a sa\u00fade da Faculdade de Medicina Dent\u00e1ria da Universidade de Lisboa. O grupo de pacientes inscritos era composto por 20 pacientes dent\u00e1rios habituais da nossa cl\u00ednica que necessitavam de implantes dent\u00e1rios sem crit\u00e9rios de exclus\u00e3o\/inclus\u00e3o, para al\u00e9m dos encontrados nos question\u00e1rios normais relacionados com implantes. O n\u00famero total de pacientes seleccionados baseou-se numa an\u00e1lise do poder realizada pelo comit\u00e9 de \u00e9tica, seguindo a descri\u00e7\u00e3o do nosso projecto de investiga\u00e7\u00e3o. Foram utilizados tr\u00eas m\u00e9todos diferentes para estudar os n\u00edveis de vitamina D. Cada paciente foi submetido a um teste laboratorial padr\u00e3o de vitamina D que mede 25-OH de vitamina D em ng\/ml, bem como a dois testes de imunoensaio diferentes, em consult\u00f3rio, que tamb\u00e9m medem os n\u00edveis de vitamina D de 25-OH. Esta segunda t\u00e9cnica, que recolhe uma pequena amostra de sangue atrav\u00e9s de uma picada no dedo, baseia-se num m\u00e9todo imunocromatogr\u00e1fico \u201csandu\u00edche\u201d.<\/span><\/p>\n O primeiro teste r\u00e1pido, RapidRead (BiotechDental; Salon-de-Provence, Fran\u00e7a) consiste em recolher uma pequena gota (10-\u00b5l) de sangue atrav\u00e9s de uma simples picada no dedo realizada com uma lanceta. Ap\u00f3s a recolha, utilizando uma micropipeta de calibra\u00e7\u00e3o 10-ul, a amostra de sangue \u00e9 depois misturada com 5 gotas de uma solu\u00e7\u00e3o tamp\u00e3o, de acordo com a recomenda\u00e7\u00e3o do fabricante. Uma vez feita a mistura, a amostra \u00e9 colocada dentro do suporte de amostra e o leitor \u00e9 ligado. Ap\u00f3s 15 minutos, os resultados da vitamina D s\u00e3o apresentados em ng\/ml e registados. Um segundo dispositivo, o Test4D-CQ (DentaMedica; San Diego, CA, EUA) tamb\u00e9m utiliza uma t\u00e9cnica imunocromatogr\u00e1fica semelhante. Mais uma vez, a amostra de sangue \u00e9 recolhida atrav\u00e9s de uma simples picada no dedo com uma micropipeta de calibra\u00e7\u00e3o 10 \u00b5l e colocada no suporte da amostra. Depois, s\u00e3o colocadas 3 gotas da solu\u00e7\u00e3o tamp\u00e3o na janela apropriada, de acordo com as recomenda\u00e7\u00f5es do fabricante. Ap\u00f3s um per\u00edodo de 10 minutos, o leitor \u00e9 utilizado para facultar uma leitura de vitamina D apresentada em ng\/ml.<\/span><\/p>\n Para obter pontua\u00e7\u00f5es antioxidantes, foi utilizado um scanner biofot\u00f3nico (Pharmanex; Provo, UT, EUA) que mede os n\u00edveis de caroten\u00f3ides nos tecidos vivos. Resumidamente, a palma da m\u00e3o do paciente \u00e9 colocada em frente ao scanner que utiliza a espectroscopia Raman ressonante que \u00e9 medida atrav\u00e9s de sinais \u00f3pticos. O scanner emite uma luz azul (comprimento de onda de 478 nm), e mede a luz reflectida a 518 nm (correlacionada com os n\u00edveis de caroten\u00f3ides). Estudos anteriores implementaram e confirmaram a precis\u00e3o desta tecnologia, elegida devido \u00e0 sua actua\u00e7\u00e3o n\u00e3o-invasiva.<\/span><\/p>\n Directrizes e valores de suplementa\u00e7\u00e3o pr\u00e9-cir\u00fargica<\/strong><\/p>\n Todos os pacientes foram testados no per\u00edodo temporal 0 dias e 6 semanas ap\u00f3s a suplementa\u00e7\u00e3o. Foi utilizado um kit completo de suplementa\u00e7\u00e3o pr\u00e9-cir\u00fargica de 6 semanas desenvolvido especificamente para uso dent\u00e1rio (Dentamedica), de acordo com as instru\u00e7\u00f5es do fabricante. Ap\u00f3s os testes iniciais de cada uma das 3 medi\u00e7\u00f5es de vitamina D (1 teste laboratorial padr\u00e3o, 2 testes de picada no dedo em consult\u00f3rio), bem como uma an\u00e1lise de antioxidantes (scanner biofot\u00f3nico), os pacientes receberam o kit de suplementa\u00e7\u00e3o de 6 semanas com as respectivas directrizes. O kit de suplementa\u00e7\u00e3o inclui a toma de vitaminas duas vezes por dia (com 3000 UIs de vitamina D de manh\u00e3 e \u00e0 noite, juntamente com uma mistura pr\u00f3pria que favorece a r\u00e1pida apsor\u00e7\u00e3o de vitamina D), uma vez de manh\u00e3 e uma vez \u00e0 noite. Ap\u00f3s 6 semanas de suplementa\u00e7\u00e3o e antes da cirurgia de implantes dent\u00e1rios, foi pedido aos pacientes para repetir cada um dos 3 testes de vitamina D, assim como uma nova leitura dos antioxidantes para medir novamente os resultados \u00e0s 6 semanas p\u00f3s-suplementa\u00e7\u00e3o. Cada um dos 3 dispositivos de teste de vitamina D foi comparado em termos de validade com os dispositivos de teste em consult\u00f3rio, e os valores de pr\u00e9 e p\u00f3s-suplementa\u00e7\u00e3o foram enviadas para an\u00e1lise estat\u00edstica.<\/span><\/p>\n An\u00e1lise estat\u00edstica<\/strong><\/p>\n A an\u00e1lise incluiu valores m\u00e9dios, desvio padr\u00e3o, m\u00ednimo, m\u00e1ximo, mediano e intervalo interquart\u00edlico dos n\u00edveis de vitamina D descritos pelo m\u00e9todo de avalia\u00e7\u00e3o, antes e depois da suplementa\u00e7\u00e3o. Estas estat\u00edsticas foram tamb\u00e9m obtidas para os n\u00edveis de antioxidantes. Todas as estat\u00edsticas foram realizadas por um profissional de estat\u00edstica independente (Dra. Monica Amorim).<\/span><\/p>\n A distribui\u00e7\u00e3o normal foi testada utilizando o teste Shapiro-Wilk. Os testes t-Student de amostra \u00fanica e os testes Wilcoxon foram realizados em conformidade para avaliar o efeito do suplemento nos n\u00edveis de vitamina D e antioxidantes seis semanas ap\u00f3s os resultados iniciais. A an\u00e1lise da reprodutibilidade do m\u00e9todo incluiu um teste de Friedman e testes de Wilcoxon emparelhados, al\u00e9m de calcular coeficientes de correla\u00e7\u00e3o intraclasse atrav\u00e9s de um modelo de efeitos mistos bidireccionais para medidas \u00fanicas e acordo absoluto.<\/span><\/p>\n A an\u00e1lise estat\u00edstica foi realizada utilizando o software SPSS v 25 (IBM; Armonk, NY, EUA) com a signific\u00e2ncia estat\u00edstica fixada em 0,05.<\/span><\/p>\n Os n\u00edveis de vitamina D de base variaram entre 7 e 42, com um valor m\u00e9dio de 24,76 ng\/ml e um desvio padr\u00e3o de 9,21 ng\/ml (<30 ng\/ml \u00e9 considerado deficiente) quando medido com testes laboratoriais (Tabela 1). Relativamente \u00e0s medi\u00e7\u00f5es com o Rapid D e o Vit 4D, os valores variaram entre 9 e 65 ng\/ml e 11 e 70 ng\/ml, respectivamente. O Rapid D e o Vit 4D registaram valores muito semelhantes em termos de m\u00e9dia, mediana e variabilidade (31,89 \u00b1 12,58 ng\/ml para o Rapid D e 33,05 12,02 ng\/ml para o Vit 4D, M\u00e9dia\u00b1SD). No entanto, estas m\u00e9dias foram 28,8% a 33,5% mais elevadas do que os resultados de laborat\u00f3rio.<\/span><\/p>\n Ap\u00f3s a suplementa\u00e7\u00e3o, os n\u00edveis de vitamina D variaram entre 31,30 e 83 (m\u00e9dia: 50,11 \u00b5g\/ml), quando medidos com testes laboratoriais (Tabela 2, Fig. 1). Quanto aos testes Rapid D e Vit 4D, os valores variaram entre 38 e 85,50 \u00b5g\/ml e 35 e 87 \u00b5g\/ml, respectivamente. Como observado nos resultados pr\u00e9-tratamento, tamb\u00e9m se observaram m\u00e9dias e medianas ligeiramente mais elevadas quando se compararam o Rapid D e o Vit 4D com os resultados de laborat\u00f3rio (55,38 \u00b113,27 \u00b5g\/ml para o Rapid D e 55,45 \u00b114,29 \u00b5g\/ml para o Vit 4D, SD m\u00e9dio). Neste caso, as m\u00e9dias foram 10,5% a 10,7% mais altas do que os resultados de laborat\u00f3rio. Alguns valores discrepantes foram observados nos m\u00e9todos anteriores, nomeadamente, houve um <\/span>outlier<\/span><\/i> nos resultados do Vit 4D (caso 6, Fig. 2).<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n\n\n<\/p>\n \n\n\n\n Figura 1: Boxplot das leituras de vitamina D, por m\u00e9todo, antes e depois da suplementa\u00e7\u00e3o.<\/span><\/em><\/b><\/em><\/p>\n\n\n\n Figura 2: Individual samples of each of the investigated patients before and after supplementation.<\/span><\/em><\/b><\/em><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n Foi registado um aumento estatisticamente significativo dos n\u00edveis de vitamina D ap\u00f3s a suplementa\u00e7\u00e3o, independentemente do m\u00e9todo de medi\u00e7\u00e3o utilizado, sem diferen\u00e7as estatisticamente significativas apresentadas entre os grupos (p 0,001, Tabela 3). Em m\u00e9dia, cada uma das t\u00e9cnicas apresentou um aumento de >20 ng\/ml nos n\u00edveis de vitamina D ap\u00f3s a suplementa\u00e7\u00e3o (variando entre 22,40-25,35 ng\/ml).<\/span><\/p>\n Relativamente aos resultados dos antioxidantes, os n\u00edveis iniciais registaram uma m\u00e9dia de 27,250 \u00b5g\/ml, com um desvio padr\u00e3o consider\u00e1vel de 10,992,22 (Tabela 4, Fig. 3). A suplementa\u00e7\u00e3o resultou num aumento m\u00e9dio de 14,700 \u00b5g\/ml dos n\u00edveis de antioxidantes, embora tenha sido registada uma variabilidade elevada. No entanto, foi detectado um aumento estatisticamente significativo dos n\u00edveis de antioxidantes ap\u00f3s a suplementa\u00e7\u00e3o, com uma m\u00e9dia de 14,700 \u00b5g\/ml, representando um aumento m\u00e9dio de 53,94% (p 0,001).<\/span><\/p>\n Pela primeira vez, o presente estudo investigou a utiliza\u00e7\u00e3o de um novo e abrangente plano de suplementa\u00e7\u00e3o pr\u00e9-cir\u00fargica especificamente concebido para a medicina dent\u00e1ria pela sua capacidade de melhorar os n\u00edveis de vitamina D e de antioxidantes antes da coloca\u00e7\u00e3o de implantes dent\u00e1rios. O objectivo era tamb\u00e9m o de caracterizar novos dispositivos de teste de vitamina D em consult\u00f3rio. O impulso para este estudo foi dado pelo n\u00famero crescente de publica\u00e7\u00f5es que propuseram a defici\u00eancia de vitamina D como potencial factor de risco para a falha precoce do implante. Um estudo de Guido Mangano et al mostrou que, de 1740 implantes colocados em 885 pacientes, uma defici\u00eancia cr\u00edtica de vitamina D estava associada a uma taxa de falha precoce dos implantes de 11%, com todos os dados recolhidos a demonstrarem uma taxa de falha precoce dos implantes de cerca de 4%. Estas taxas de falha eram mais elevadas do que para o tabagismo intenso (6%, definido como 15 cigarros por dia ou mais) e para a periodontite generalizada (6%). Isto sublinha a urg\u00eancia de continuar a estudar a rela\u00e7\u00e3o entre a defici\u00eancia de vitamina D e a falha precoce dos implantes, para minimizar potenciais falhas de implantes.<\/p>\n \u00c9 sabido que a vitamina D \u00e9 uma hormona lipossol\u00favel obtida principalmente atrav\u00e9s da exposi\u00e7\u00e3o solar. Assim, uma vez que a popula\u00e7\u00e3o se deslocou em grande parte para o trabalho em recintos fechados sem luz solar directa, a taxa global de defici\u00eancia de vitamina D tem aumentado substancialmente ao longo dos anos. \u00c9 tamb\u00e9m bem conhecido que a vitamina D \u00e9 uma das primeiras op\u00e7\u00f5es naturais para a osteoporose p\u00f3s-menopausa. No intestino, a vitamina D ajuda na absor\u00e7\u00e3o do c\u00e1lcio e do f\u00f3sforo; na sua aus\u00eancia, apenas 10%-15% do c\u00e1lcio e 60% do f\u00f3sforo ingerido s\u00e3o absorvidos.<\/span><\/p>\n Na medicina dent\u00e1ria, \u00e9 tamb\u00e9m relevante compreender que quando um implante dent\u00e1rio ou biomaterial novo \u00e9 inserido no osso, as primeiras c\u00e9lulas em contacto com cada biomaterial implantado s\u00e3o as c\u00e9lulas imunes. Estas c\u00e9lulas ditam o destino e a integra\u00e7\u00e3o de corpos estranhos, de modo que a base do metabolismo \u00f3sseo em torno dos implantes dent\u00e1rios seja cr\u00edtica. Uma vez que a vitamina D desempenha um papel importante no sistema imunit\u00e1rio e \u00e9 a principal vitamina para a sa\u00fade \u00f3ssea, uma s\u00e9rie de estudos descobriu que a sua defici\u00eancia conduz a v\u00e1rias complica\u00e7\u00f5es relacionadas com os ossos. Por estas raz\u00f5es, investigadores de endocrinologia e medicina dent\u00e1ria juntaram-se para criar um plano espec\u00edfico e abrangente de suplementa\u00e7\u00e3o pr\u00e9-cir\u00fargica para satisfazer as necessidades de defici\u00eancias de pacientes em todo o mundo antes da coloca\u00e7\u00e3o de implantes dent\u00e1rios.<\/span><\/p>\n Tanto quanto sabemos, este foi o primeiro estudo a relatar e a investigar a utiliza\u00e7\u00e3o da DentaMedica num amostra de pacientes antes e depois da suplementa\u00e7\u00e3o. Embora se concentre especificamente no aumento dos n\u00edveis de vitamina D e de antioxidantes, a sua mistura propriet\u00e1ria inclui muitos co-factores associados \u00e0 vitamina D, tais como a vitamina K, mangan\u00eas, boro e magn\u00e9sio, que reduzem o tempo necess\u00e1rio para que a vitamina D atinja n\u00edveis adequados. Este estudo analisou ainda mais 3 m\u00e9todos diferentes para quantificar a vitamina D, incluindo dois dispositivos distintos de teste em consult\u00f3rio, que forneceram resultados em 10-15 minutos. Estes resultados foram comparados com testes laboratoriais de sangue padr\u00e3o.<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n\n\n Figura 3:\u00a0Boxplot das leituras de antioxidantes, antes e depois da suplementa\u00e7\u00e3o.<\/span><\/em><\/b><\/em><\/p>\n\n\n Foi inicialmente reportado que 65% dos participantes inclu\u00eddos neste estudo eram deficientes em vitamina D. Surpreendentemente, alguns pacientes tinham apenas 7 ng\/ml, o que \u00e9 considerado uma defici\u00eancia severa. Ap\u00f3s as leituras da linha de base, foi feita a suplementa\u00e7\u00e3o de todos os pacientes durante o per\u00edodo recomendado de 6 semanas, quer em pacientes com defici\u00eancia de vitamina D, quer naqueles com n\u00edveis de linha de base normais, para compreender a seguran\u00e7a da DentaMedica. \u00c9 de salientar que, em todos os casos, foi registado um aumento m\u00e9dio de > 20 ng\/ml em pacientes submetidos a este plano de suplementa\u00e7\u00e3o pr\u00e9-cir\u00fargica, com n\u00edveis m\u00e9dios finais de vitamina D variando entre 50,11 e 55,45 ng\/ml. \u00c9 claro que nem todos os pacientes apresentaram aumentos semelhantes nos seus n\u00edveis de vitamina D (Fig. 2). Assim, registou-se muita variabilidade, uma vez que alguns pacientes com n\u00edveis j\u00e1 ideais de vitamina D demonstraram apenas ligeiros (~4 ng\/ml) aumentos p\u00f3s-suplementa\u00e7\u00e3o, enquanto outros que apresentavam graves defici\u00eancias na linha de base apresentaram aumentos at\u00e9 56 ng\/ml (Tabela 3). Isto est\u00e1 de acordo com um recente relat\u00f3rio de consenso intitulado: “Directrizes para a suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D”, demonstrando que certas amostras de pacientes, por exemplo os obesos, poderiam necessitar at\u00e9 3 vezes mais vitamina D para atingir n\u00edveis adequados. Isto confirma que nem todos os indiv\u00edduos s\u00e3o geneticamente iguais, que absorver\u00e3o a vitamina D de forma diferente, e provavelmente testar\u00e3o de forma diferente antes e depois da suplementa\u00e7\u00e3o. Assim, embora globalmente se tenha encontrado um aumento m\u00e9dio dos n\u00edveis de vitamina D de 20 ng\/ml, \u00e9 importante notar que existia uma grande variabilidade.<\/span><\/b><\/p>\n Quanto aos dispositivos de teste de vitamina D em consult\u00f3rio, verificou-se que eram um instrumento fi\u00e1vel para quantificar os n\u00edveis de vitamina D, e obtiveram resultados semelhantes comparativamente com os testes de sangue padr\u00e3o de laborat\u00f3rio. Por conseguinte, isto confirma que quer os dispositivos europeus de teste de picada de dedo em consult\u00f3rio como os norte-americanos s\u00e3o ferramentas fi\u00e1veis para testar a defici\u00eancia de vitamina D em consult\u00f3rio dent\u00e1rio. Foi observado um aumento de 10%-20% ao comparar leituras de vitamina D em consult\u00f3rio e em laborat\u00f3rio padr\u00e3o. Assim, se for usado como instrumento de rastreio em consult\u00f3rio dent\u00e1rio, o m\u00e9dico deve estar ciente desta descoberta, sendo necess\u00e1rios estudos futuros para investigar melhor a raz\u00e3o deste aparente aumento. No entanto, se um paciente apresentar um n\u00edvel abaixo dos 30 ng\/ml utilizando qualquer um destes testes de picada de dedo de vitamina D em consult\u00f3rio, \u00e9 quase certo que este paciente \u00e9 deficiente em vitamina D e necessita de suplementa\u00e7\u00e3o pr\u00e9-cir\u00fargica.<\/span><\/p>\n No que diz respeito aos n\u00edveis de antioxidantes registados atrav\u00e9s do scanner bifot\u00f3nico, n\u00e3o foram encontradas medi\u00e7\u00f5es deficientes na linha de base, embora, mais uma vez, tenha sido observada uma grande variabilidade dentro desta amostra padr\u00e3o (semelhante aos n\u00edveis de vitamina D), provavelmente devido a diferen\u00e7as nos regimes de alimenta\u00e7\u00e3o\/suplementa\u00e7\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o. Portanto, \u00e9 \u00f3bvio que certos indiv\u00edduos que consomem mais frutas e vegetais e t\u00eam um estilo de vida saud\u00e1vel apresentem melhores resultados em termos de antioxidantes e\/ou n\u00edveis de vitamina D. Neste estudo, verificou-se que se registou um aumento de 54% nos n\u00edveis de antioxidantes ap\u00f3s a suplementa\u00e7\u00e3o durante 6 semanas. \u00c9 preciso ter em conta que o scanner antioxidante depende da leitura dos n\u00edveis de caroten\u00f3ides; ou seja, outros testes adicionais poderiam ser realizados para avaliar cada antioxidante espec\u00edfico com maior precis\u00e3o. \u00c9 importante salientar que uma percentagem consider\u00e1vel da popula\u00e7\u00e3o (20%-30%) permanece deficiente em vitaminas comuns como a vitamina C ou a vitamina A, que tamb\u00e9m s\u00e3o importantes para a cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas. A vitamina C \u00e9 criticamente importante para a s\u00edntese de colag\u00e9nio encontrado nos ossos e tamb\u00e9m nos tecidos moles, pelo que a sua optimiza\u00e7\u00e3o, juntamente com os outros 20 micronutrientes encontrados na DentaMedica, pode apoiar ainda mais o processo de cicatriza\u00e7\u00e3o p\u00f3s-cirurgia\/p\u00f3s-coloca\u00e7\u00e3o de implantes dent\u00e1rios. S\u00e3o necess\u00e1rios estudos futuros para investigar este plano abrangente de suplementa\u00e7\u00e3o pr\u00e9-cir\u00fargica, envolvendo uma amostra de pacientes maior, para determinar diferen\u00e7as e potenciais melhorias na cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas. No presente estudo, embora a amostra de pacientes fosse pequena, 100% dos implantes tinham sido integrados com sucesso 1 ano ap\u00f3s a cirurgia. Os participantes eram pacientes habituais que necessitavam de implantes, sem crit\u00e9rios de inclus\u00e3o\/exclus\u00e3o; ou seja, o objectivo do estudo era simplesmente ver quantos pacientes da nossa amostra de pacientes habituais eram deficientes em vitamina D e que percentagem poderia ser melhorada ap\u00f3s a suplementa\u00e7\u00e3o. Todos os pacientes inscritos neste estudo eram de Lisboa, em Portugal, que \u00e9 um pa\u00eds relativamente ensolarado. Portanto, em pa\u00edses mais a norte, especialmente durante o Inverno, a defici\u00eancia de vitamina D pode ser ainda mais pronunciada, levando potencialmente a mais complica\u00e7\u00f5es. Al\u00e9m disso, a inclus\u00e3o de pacientes de maior risco, tais como fumadores e diab\u00e9ticos, \u00e9 tamb\u00e9m necess\u00e1ria para especificar se as estrat\u00e9gias e orienta\u00e7\u00f5es de suplementa\u00e7\u00e3o devem ser modificadas nesses pacientes.<\/span><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/whiteclinic.pt\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/img-1.png\")
Tabela 1: Estat\u00edsticas descritivas dos n\u00edveis de vitamina D (ng\/ml) na linha de base (antes da suplementa\u00e7\u00e3o) utilizando diferentes modalidades de testagem.<\/span><\/em><\/p>\nMATERIAIS E M\u00c9TODOS<\/strong><\/h4>\n
![\"\"](\"https:\/\/whiteclinic.pt\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/img-2.png\")
Tabela 2: Estat\u00edsticas descritivas dos n\u00edveis de vitamina D (ng\/ml) na semana 6 p\u00f3s-suplementa\u00e7\u00e3o, utilizando diferentes modalidades de testagem.<\/span><\/em><\/p>\nResultados<\/strong><\/h4>\n
![\"\"](\"https:\/\/whiteclinic.pt\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Captura-de-Tela-2024-10-25-as-12.09.59-1024x619.png\")
<\/figure>\n![\"\"](\"https:\/\/whiteclinic.pt\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Captura-de-Tela-2024-10-25-as-12.10.05-1024x614.png\")
<\/figure>\n\n\n\nDiscuss\u00e3o<\/b><\/h4>\n
![\"\"](\"https:\/\/whiteclinic.pt\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/img-3.png\")
Tabela 3: Estat\u00edsticas descritivas do melhoramento dos n\u00edveis de vitamina D entre a semana O e a semana 6 p\u00f3s-suplementa\u00e7\u00e3o, analisado atrav\u00e9s de v\u00e1rios m\u00e9todos.<\/span><\/em><\/b><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/whiteclinic.pt\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/img-4.png\")
Tabela 4: Estat\u00edsticas descritivas e compara\u00e7\u00f5es dos valores dos antioxidantes antes e depois da suplementa\u00e7\u00e3o (teste t-Student para uma amostra \u00fanica).<\/span><\/em><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/whiteclinic.pt\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Captura-de-Tela-2024-10-25-as-12.13.43-1024x616.png\")
<\/figure>\n\n\n\nConclus\u00e3o<\/b><\/h4>\n